Yağ Enjeksiyonu ve Lipofilling

Yağ enjeksiyonu, hastanın kendi vücudundan alınan yağ dokusunun hazırlanarak hacim kaybı bulunan veya yumuşak doku desteğinin artırılması istenen bölgelere transfer edilmesidir. Bu işlem lipofilling, fat grafting veya otolog yağ transferi olarak da adlandırılır.

Yağ enjeksiyonunun önemli özelliklerinden biri, kullanılan materyalin hastanın kendi dokusu olmasıdır. Bu nedenle hem estetik hem de rekonstrüktif cerrahide farklı amaçlarla kullanılabilir.

Kliniğimizde yağ enjeksiyonunu en sık yüz ve göz altı bölgesinde, seçilmiş hastalarda meme şekillendirmede ve travma veya geçirilmiş ameliyat sonrasında oluşan yumuşak doku çöküklüklerinin düzeltilmesinde kullanıyoruz. Uygun hastalarda yağ grefti stromal vasküler fraksiyon, yani SVF ile de kombine edilebilir.

Yağ Enjeksiyonu Nedir?

Yağ enjeksiyonunda hastanın kendi vücudundan liposuction yöntemiyle yağ dokusu alınır. Yağ genellikle karın, bel, basen, uyluk veya uygun başka bir donör bölgeden elde edilir.

Alınan yağ dokusu kan, sıvı ve istenmeyen bileşenlerden ayrıştırılarak enjeksiyona uygun hale getirilir. Daha sonra ince kanüller yardımıyla hedef bölgeye küçük miktarlar halinde ve farklı doku planlarına yerleştirilir.

Amaç yağı tek bir noktaya yüksek miktarda vermek değil, çevre dokudan beslenebilecek küçük yağ greftleri halinde dağıtmaktır. Bu prensip, transfer edilen yağ dokusunun yeni bölgedeki dolaşımla bağlantı kurabilmesi açısından önemlidir. 

Yağ Enjeksiyonu Nasıl Yapılır?

İşlem genel olarak üç aşamadan oluşur.

Yağın Alınması

Uygun donör bölgeden liposuction yöntemiyle yağ dokusu alınır. Donör bölge seçilirken yalnızca yeterli yağ elde edilmesi değil, bölgenin estetik konturunun korunması da dikkate alınır.

Yağın Hazırlanması

Alınan yağ, fazla sıvı, kan ve istenmeyen bileşenlerden ayrıştırılır. Uygulamanın amacına göre yağ farklı boyutlarda hazırlanabilir.

SVF kullanılacak seçilmiş hastalarda yağ dokusunun bir bölümü ayrıca işlenebilir.

Yağın Enjekte Edilmesi

Hazırlanan yağ küçük kanüllerle hedef bölgeye farklı yönlerden ve kontrollü miktarlarda yerleştirilir.

Bu yaklaşım yağ greftlerinin çevre dokuyla temas alanını artırmayı ve yeni damarlanma için daha uygun bir ortam oluşturmayı amaçlar. 

Yağ Enjeksiyonu Hangi Bölgelere Yapılır?

Yağ enjeksiyonu yüz ve vücudun farklı bölgelerinde hem estetik hem de rekonstrüktif amaçlarla kullanılabilir. Her hastada uygulanacak bölge ve gerekli yağ miktarı farklıdır.

Yüze Yağ Enjeksiyonu

Yüz, kliniğimizde yağ enjeksiyonunu en sık kullandığımız bölgelerden biridir.

Yaşlanmayla birlikte yalnızca deri gevşemez. Yüzün farklı yağ kompartımanlarında hacim kaybı ve yer değiştirme de meydana gelir. Bu değişiklikler göz altında çöküklük, şakaklarda boşalma, yanak hacminde azalma ve orta yüzde düzleşme gibi bulgulara yol açabilir.

Yağ enjeksiyonuyla amaç yüzün tamamını büyütmek değil, kaybolan hacmi anatomik olarak uygun bölgelere geri kazandırmaktır.

Yüzde yağ enjeksiyonu özellikle göz altı, yanak ve orta yüz, elmacık bölgesi, şakaklar, nazolabial bölge, çene, çene hattı ve bazı skarlı veya çökük alanlarda değerlendirilebilir.

Planlama yüzü ayrı ayrı “doldurulacak noktalar” şeklinde değil, üç boyutlu hacim dağılımı üzerinden değerlendirilerek yapılır. 

Göz Altına Yağ Enjeksiyonu

Alt göz kapağı ile yanak arasındaki geçiş yaşla birlikte belirginleşebilir ve göz altında çökük veya yorgun bir görünüm oluşabilir.

Uygun hastalarda ince hazırlanmış yağ dokusu kullanılarak bu geçiş daha yumuşak hale getirilebilir.

Göz altı derisinin ince olması nedeniyle bu bölgede verilen yağ miktarı özellikle önemlidir. Fazla veya yüzeyel yağ enjeksiyonu düzensizlik, asimetri veya uzun süren ödem oluşturabilir.

Bu nedenle göz altı bölgesinde küçük miktarlarda ve kontrollü enjeksiyon tercih ediyoruz. 

Şakak, Yanak ve Orta Yüze Yağ Enjeksiyonu

Şakak bölgesindeki hacim kaybı yüzün daha kemikli ve yorgun görünmesine neden olabilir. Yağ enjeksiyonu ile şakak konturu daha yumuşak hale getirilebilir.

Orta yüzde ise yaşla birlikte yağ kompartımanlarının hacmi azalabilir. Bunun sonucunda göz altı-yanak geçişi belirginleşebilir ve yüz daha düz görünebilir.

Bu bölgelerde amaç aşırı hacim oluşturmak veya yapay bir elmacık kemiği görüntüsü yaratmak değil, yüzün doğal anatomik desteğini yeniden sağlamaktır. 

Memeye Yağ Enjeksiyonu

Yağ enjeksiyonu meme bölgesinde de kullanılabilir.

Özellikle implant istemeyen ve sınırlı miktarda hacim artışı hedefleyen hastalarda değerlendirilebilir. Ayrıca meme ameliyatları sonrasında oluşan küçük kontur düzensizliklerinin veya asimetrilerin düzeltilmesinde de kullanılabilir.

Yağ genellikle karın, bel, basen veya uyluk gibi bölgelerden liposuction ile alınır. Böylece uygun hastalarda donör bölgede kontur düzenlemesi yapılırken elde edilen yağ meme şekillendirmede kullanılabilir.

Yağ enjeksiyonuyla meme büyütme, silikon implantla meme büyütmeden farklıdır. İmplantlarla tek seansta daha belirgin ve öngörülebilir hacim artışı sağlanabilirken, yağ enjeksiyonunda yeterli donör yağ bulunması gerekir ve bir seansta verilebilecek miktar sınırlıdır.

Daha doğal ve sınırlı bir hacim artışı isteyen seçilmiş hastalarda yağ enjeksiyonu değerlendirilebilir. 

Travma veya Ameliyat Sonrası Çöküklüklere Yağ Enjeksiyonu

Yağ transferinin önemli kullanım alanlarından biri rekonstrüktif cerrahidir.

Travma, geçirilmiş ameliyatlar veya bazı rekonstrüktif işlemler sonrasında yumuşak doku kaybı, çöküklük veya kontur düzensizliği gelişebilir.

Bu bölgelerde yağ enjeksiyonu eksik yumuşak dokunun yerine konmasına ve çevre dokular arasındaki geçişin daha yumuşak hale getirilmesine yardımcı olabilir.

Bazı skarlar çevredeki dokulara yapışarak yüzeyde çöküklük oluşturabilir. Uygun hastalarda skar serbestleştirildikten sonra oluşan boşluğa yağ enjeksiyonu yapılabilir.

Her skar yağ enjeksiyonuna uygun değildir. Skarın tipi, derinliği ve alttaki dokularla ilişkisi değerlendirilmelidir. 

Kalçaya Yağ Enjeksiyonu ve BBL

Kalçaya yüksek hacimli yağ transferi, özellikle Brazilian Butt Lift yani BBL adıyla bilinen bir işlemdir.

Gluteal bölgedeki yağ enjeksiyonları, özellikle yağın kas içine veya derin planlara verilmesi durumunda diğer yağ transferlerinden farklı güvenlik riskleri taşır.

Kliniğimizde dramatik hacim artışı amacıyla yüksek hacimli BBL ameliyatlarını rutin olarak tercih etmiyoruz.

Seçilmiş hastalarda yalnızca belirli kontur eksikliklerini düzeltmek amacıyla sınırlı miktarda yüzeyel yağ enjeksiyonu değerlendirilebilir.

Buradaki amaç büyük bir hacim artışı değil, güvenli sınırlar içerisinde daha dengeli bir kontur oluşturmaktır. 

Mikro Yağ, Nanofat ve Klasik Yağ Grefti

Klasik yağ grefti, mikro yağ ve nanofat birbirine yakın kavramlar olsa da aynı ürünü ifade etmez.

Klasik yağ grefti daha çok hacim oluşturmak amacıyla kullanılan yağ dokusudur.

Mikro yağ, daha ince kanüllerden uygulanabilecek şekilde hazırlanmış daha küçük yağ parçacıkları içerir.

Nanofat ise daha fazla mekanik işlemden geçirilir ve olgun yağ hücrelerinin önemli bölümünü içermez. Daha çok stromal ve rejeneratif bileşenlerin hedeflendiği uygulamalarda değerlendirilir.

Hangi yağ preparatının kullanılacağı tedavinin amacına göre belirlenir. 

SVF ile Zenginleştirilmiş Yağ Enjeksiyonu

Seçilmiş hastalarda standart yağ enjeksiyonuna ek olarak stromal vasküler fraksiyon, yani SVF kullanılabilir.

SVF saf bir kök hücre ürünü değildir. Yağ dokusundan elde edilen ve farklı stromal, vasküler ve hücresel elemanları içeren heterojen bir fraksiyondur.

Kliniğimizde gerekli gördüğümüz hastalarda SVF Adinizer sistemi ile hazırlanabilir ve yağ grefti ile birlikte kullanılabilir.

Amaç greft çevresindeki biyolojik ortamı, yeni damar oluşum süreçlerini ve doku yanıtını desteklemektir.

Bununla birlikte mevcut bilimsel çalışmalar SVF’nin her hastada veya her bölgede yağ kalıcılığını belirli bir oranda artıracağını göstermemektedir. Bu nedenle SVF’yi her yağ enjeksiyonunda rutin olarak değil, uygun gördüğümüz seçilmiş hastalarda kullanıyoruz. 

Yağ Enjeksiyonu Cilt Kalitesini Etkiler mi?

Yağ dokusu yalnızca olgun yağ hücrelerinden oluşmaz. Stromal hücreler, damar yapıları ve farklı biyolojik hücre popülasyonlarını da içerir.

Bu nedenle bazı hastalarda yağ enjeksiyonundan sonra yalnızca hacimde değil, cilt kalitesinde de değişiklikler gözlenebilir.

Bununla birlikte yağ enjeksiyonunun temel amacı hacim restorasyonudur. Cilt üzerindeki rejeneratif etkileri kesin veya her hastada aynı şekilde ortaya çıkan bir sonuç olarak değerlendirmek doğru değildir. 

Yağ Enjeksiyonu Sonrası İyileşme

İyileşme hem yağ alınan hem de yağ verilen bölgelerde gerçekleşir.

İlk günlerde şişlik, morluk, hassasiyet ve geçici asimetri görülebilir.

Özellikle yüz bölgesindeki yağ enjeksiyonlarından sonra erken dönem şişliği gerçek hacimden daha fazla bir görünüm oluşturabilir. Ödem azaldıkça ve tutunmayan yağ dokusu zaman içerisinde kayboldukça sonuç daha doğal hale gelir.

Şişliğin önemli bir bölümü ilk haftalarda azalır. Ancak dokuların tamamen oturması ve kalan hacmin daha doğru değerlendirilmesi daha uzun sürebilir.

Bu nedenle yağ enjeksiyonunun nihai sonucu erken dönemde değerlendirilmemelidir. 

Yağ Enjeksiyonunun Riskleri Nelerdir?

Yağ enjeksiyonu hastanın kendi dokusu kullanılarak yapılsa da risksiz bir işlem değildir.

Olası komplikasyonlar arasında enfeksiyon, kanama, morluk, asimetri, kontur düzensizliği, yağın beklenenden fazla veya az tutması, yağ nekrozu, yağ kistleri, kalsifikasyonlar ve ek işlem gereksinimi bulunabilir.

Transfer edilen yağ dokusunun bir bölümü yeterli kanlanmayı sağlayamazsa yağ hücreleri canlılığını kaybedebilir. Buna yağ nekrozu denir.

Daha büyük yağ nekrozu alanlarında sertlik, ele gelen nodül, yağ kisti veya kontur düzensizliği gelişebilir.

Yağın küçük miktarlarda farklı doku planlarına dağıtılmasının amaçlarından biri bu riski azaltmaktır. Özellikle yüz ve kalça gibi damar anatomisinin önemli olduğu bölgelerde uygulama planı ve enjeksiyon tekniği ayrıca önem taşır. 

Kimler Yağ Enjeksiyonu İçin Uygun Olmayabilir?

Her hasta yağ enjeksiyonu için uygun değildir.

Tedavi planlanırken genel sağlık durumu, yeterli donör yağın bulunup bulunmadığı, sigara kullanımı, doku kalitesi, tedavi bölgesinin kanlanması ve hastanın beklentileri değerlendirilir.

Çok zayıf hastalarda yeterli donör yağ bulunmayabilir.

Ayrıca belirgin deri sarkmasını yalnızca yağ enjeksiyonu ile hacim vererek düzeltmeye çalışmak her zaman uygun bir yaklaşım değildir. 

Yağ Enjeksiyonu Fiyatları

Yağ enjeksiyonunun kapsamı hastadan hastaya oldukça değişebilir.

Sadece göz altına yapılan küçük hacimli bir işlem ile tüm yüze, memeye veya rekonstrüktif bir deformiteye yapılan yağ transferi aynı kapsamda değildir.

Fiyatı etkileyen başlıca faktörler tedavi edilen bölge, gerekli yağ miktarı, liposuction yapılacak alanların sayısı, anestezi yöntemi, SVF gibi ek uygulamalar ve işlemin hastane koşullarıdır.

Bu nedenle işlem ve fiyat planlaması muayene sonrasında yapılır. 

Kliniğimizde Yağ Enjeksiyonu Yaklaşımı

Kliniğimizde yağ enjeksiyonunu yalnızca “doğal bir dolgu” olarak değerlendirmiyoruz.

Yağ grefti hem hacim sağlayan canlı bir doku hem de rekonstrüktif cerrahide eksik yumuşak dokunun yerine konmasında kullanılabilecek önemli bir yöntemdir.

Yağ enjeksiyonunu en sık göz altı ve yüzün diğer hacim kaybı bulunan bölgelerinde kullanıyoruz. Ayrıca seçilmiş hastalarda meme şekillendirmede ve travma veya geçirilmiş ameliyatlar sonrasında oluşan yumuşak doku çöküklüklerinde de yağ transferinden yararlanıyoruz.

Gerekli olduğunu düşündüğümüz seçilmiş hastalarda yağ grefti Adinizer sistemi ile hazırlanan SVF ile kombine edilebilir.

Kalça yağ enjeksiyonunda ise yaklaşımımız daha konservatiftir. Yüksek hacimli BBL ameliyatlarını rutin olarak tercih etmiyor, uygun hastalarda sınırlı ve yüzeyel kontur düzeltmelerini değerlendiriyoruz.

Temel amacımız mümkün olduğunca fazla yağ enjekte etmek değil, doğru anatomik bölgeye güvenli ve kontrollü miktarda yağ yerleştirerek doğal bir hacim ve doku geçişi oluşturmaktır. 

Sık Sorulan Sorular